四妙丸究竟妙在何处？皮肤科医生拿来治疗皮肤湿疹、痤疮、脱发，内科医生用来治疗痛风、痿证，男科医生用来治疗早泄、阴囊潮湿，妇科医生用来治疗带下疾病、阴道炎症……
1. 四妙丸和二妙丸、三妙丸有何渊源？
首先说二妙丸出金元四大家朱丹溪的《丹溪心法》，由苍术和黄柏两味药组成；到了明代虞抟著《医学正传》记载了三妙丸，由二妙丸加上一味牛膝而成；至清代清·张秉成《成方便读》记载四妙丸为治疗痿证的妙药，并提出了治痿独取阳明的经典理论。四妙丸是在三妙丸的基础上加上一味薏苡仁而成。
2. 四妙丸药物组成有何功效？
四妙丸由苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁四味药组成。
首先说苍术，为除湿健脾的要药。
苍术
《黄帝内经》讲诸湿肿满，皆属于脾，所以除湿必要健脾，健脾必用苍术。苍术也称为祛湿圣药，健脾王药，其祛湿作用比白术要强，因白术健脾而除湿，苍术除湿而健脾。
苍术还具有解郁，辟秽、祛风散寒、明目的功效。可以治疗脘腹胀满、水肿泄泻等症；治疗湿气下注引起的脚气、痿证；治疗湿邪郁阻气机的郁证；治疗外感风寒的感冒证；治疗夜盲症；治疗疫病流行的湿温病。
其次说黄柏，具有清热燥湿,泻火除蒸，解毒疗疮的功效。
黄柏
黄柏清热燥湿，可以治疗痤疮、湿疹、荨麻疹，如黄柏胶囊；同时可以治疗痔疮，如复方黄柏涂液；治疗溃疡性口腔炎，如黄柏煎剂；治疗牛皮癣、毛囊炎、皮炎、湿疹，如芩柏软膏外用；治疗外阴瘙痒、阴道炎等，如参柏消斑洗剂。盐制黄柏能够滋阴降火,用于阴虚火旺，盗汗骨蒸，如知柏地黄丸。
再次说牛膝，具有补肝肾，强筋骨，活血通经，引火下行，利尿通淋的作用。
牛膝
牛膝补肝肾、强筋骨，活血通经能够治疗风寒湿痹，如腰膝酸痛、下肢痿痹、关节疼痛、四肢拘挛等，如独活寄生汤；活血通经、引火下行可以治疗月经不调、闭经、产后腹痛，如通经汤；还可以治疗肝阳上亢引起的头痛、眩晕、失眠，如天麻钩藤饮；利尿通淋，可以治疗血淋、热淋等。
最后说薏苡仁，具有利水渗湿，健脾，除痹，排脓消痈的作用。
薏苡仁
薏苡仁利水渗湿，是治疗湿热痹症的要药，可以治疗湿温病、水肿、脚气、泄泻、带下、小便不利等，如三仁汤、参苓白术散等；除痹，可以治疗风湿痹证，如肩周炎、颈椎病、关节疼痛等；消痈排脓，可以治疗肺痈、肠痈，比如治疗肺脓肿，用千金苇茎汤；治疗阑尾炎，用薏苡附子败酱散，都是重用薏苡仁来清热排脓。
理解了这四个药的功效，四妙丸的妙用也就不难理解了。四妙丸治疗湿热下注，因为有牛膝引药下行，有黄柏的清热燥湿，有薏苡仁的利水渗湿，有苍术的除湿健脾。四味药均能够清热祛湿，但又兼顾补肾健脾，用牛膝来补肾，薏苡仁、苍术来健脾，既能化湿热之标，又能够护脾肾之本。